抽样（采样）通知书

编号：                           

                抽样（采样）通知书

 （被检查人名称、统一社会信用代码） ：

根据（法律依据名称），现决定对你单位的      等进行抽样（采样）。（附抽样（采样）物品清单）

民警：       警号：                

民警：       警号：                

行政执法主体

                         （印章）

                        年   月   日

受送达人：签名或者盖章     年   月   日

送达方式和地址：                       

【注意事项】

1.抽样（采样）物品清单的相关要素（名称、数量、规格、型号、批号等），由行政执法主体根据实际需要确定。

2.民警可以在专业技术人员帮助下完成抽样（采样）。

3.抽样（采样）需要支付费用的，应当按照规定支付费用。