现场检查（勘验）笔录

编号：                            

现场检查（勘验）笔录

检查（勘验）时间： 年 月 日（ 时 分）至  年 月 日（ 时 分）

检查（勘验）地点：                                           

民警：            警号：                 

民警：            警号：               

民警工作单位：                                       

一、被检查（勘验）人基本情况

被检查（勘验）人名称：                              

被检查（勘验）人统一社会信用代码或法人代表身份证号码：                                                              

  被检查（勘验）人联系方式：                          

通知相关人员到场情况：（是否到场，姓名、职务）       

二、告知事项

民警：您好！我们是 （行政执法主体） 的民警，这是我们的人民警察证（出示人民警察证），请您确认。

    被检查（勘验）人： □已确认/□不确认

民警：现依法就（被检查人、具体事由）进行现场检查（勘验），请协助做好检查（勘验）。针对检查（勘验）中的有关情况，您有权进行陈述和申辩。（有音像记录的，应当告知音像记录的情况）

三、现场检查（勘验）情况

    （如实记录检查或者勘验经过、查明的事实等情况，可附照片、勘验图等）                                              

四、陈述申辩情况

    □无

    □有                                                     

民警：以上是本次检查（勘验）记录，核对无误后请签名或者盖章。

被检查（勘验）人：签名或者盖章     年   月   日

民警：                 年   月   日

民警：                 年   月   日

见证人：               见证人联系方式：          

    见证人身份证信息：                               

【注意事项】

1.检查（勘验）过程同步音像记录的，相关音像资料应当一并归档。

2.记录完成后页面有空白的，应当注明“以下空白”。

3.现场检查（勘验）不得刻意要求法定代表人到场。